高血压防治健康教育核心信息及行为倡议

2019-10-23

  一、高血压是一类严重危害公众健康的慢性病

  (一)目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)进行血压水平分类。以上分类适用于18岁以上任何性别和年龄的人。

  (二)高血压定义为:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,也诊断为高血压。

  (三)持续血压升高会对心、脑、肾、眼、血管等靶器官造成急性和慢性危害,出现心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、视力模糊等不可逆的损害。中度甚至轻度高血压也可能出现靶器官损害。

  (四)有些高血压患者没有任何症状,多是在例行体检、因其他疾病就医或后期出现其他器官损害或并发症时才发现;有些患者会有头痛头晕、心悸耳鸣、肢体麻木、疲倦失眠等症状。

  (五)高血压遗传因素、年龄、高钠低钾饮食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、久坐不动等均是高血压的主要危险因素。

  二、每个人都应该知晓自己的血压

  (一)血压多久测一次

  1.40岁以下的人群,如果没有高血压的危险因素,自己也不是高血压患者,建议一年左右测一次血压。

  2.如果年龄在40岁以上,并且没有高血压的危险因素,自己也不是高血压患者, 建议3-6个月测一次血压。

  3.如果有高血压的危险因素,建议2-3个月测量一次血压。

  4.如果是高血压患者,建议每周测量血压2-3次,每天测量的时间,可选择早晨服药前、服药后2小时、下午或睡前几个时间段,尤其是季节变换或血压不稳时更要密切监测自己血压的动态变化,并据此请医生帮助调整治疗方案。

  (二)家庭自测血压的正确方法

  1.选用经过认证的血压测量设备,建议使用上臂式电子血压计。

  2.选好测量部位。初次测量建议左右上臂均测,之后选择测值高的一侧。

  3.袖带的选用和放置。血压计的袖带应平整地缚在上臂,肘弯以上2.5厘米处。上臂臂围超过32厘米的人应换用加长的袖带,否则测出的血压值会偏低;儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压,应选择小袖带,否则测出的血压值会偏高。

  4.保持安静。测量血压前要先排空膀胱,坐在有靠背的椅子上安静休息至少5分钟,放松一下情绪。测压时,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上,使上臂的中点与心脏处于同一水平线,双腿放松落地。

  三、改善生活方式是治疗高血压的基础

  (一)改善生活方式是治疗高血压的基础,合理使用降压药是血压达标的关键。只有配合生活方式的改变,降压药物才能取得良好的治疗效果,改善生活方式应该连续贯穿高血压治疗全过程。

  (二)食盐的摄入量应该控制在每日5g以内。所有高血压患者均应采取各种措施,限制钠盐摄入量。主要措施包括:1.减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油);2.避免或减少含钠盐量较高的加工食品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品;3.建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示作用。

  (三)增加钾摄入。增加膳食中钾摄入量有助于降低血压。主要措施有:1.增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量;2.肾功能良好者可选用低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者应咨询医生。

  (四)合理膳食。合理膳食可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

  (五)控制体重。推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5-23.9kg/㎡,男性腰围<90cm,女性<85cm)。建议所有超重和肥胖患者减重。控制体重,包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预。在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入,控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料和酒类等)的摄入,适当控制碳水化合物的摄入。提倡进行规律的中等强度的有氧运动,减少久坐时间。行为疗法,如建立节食意识、制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等,对减轻体重有一定帮助。减重计划应长期坚持,速度因人而异,不可急于求成。

  (六)戒烟限酒。吸烟是不健康行为,是呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症的主要危险因素。被动吸烟亦显著增加心血管疾病风险。戒烟可降低心血管疾病风险。过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者最好不饮酒。

  (七)增加运动。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为降低血压),除日常生活的活动外,每周4-7天,每天累计30-60分钟的中等强度运动(运动过程中呼吸急促,心率加快,感觉不能轻松讲话),如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。运动强度须因人而异,高危患者运动前需进行评估。

  (八)减轻精神压力,保持心理平衡。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力,以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。必要时可到专业医疗机构就诊,避免由于精神压力导致的血压波动。


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